针灸治疗流行性腮腺炎
发布: 2010-6-08 09:29 | 作者: fayyang | 查看: 28次
| 概述】 |
|
流行性腮腺炎为腮腺病毒引起的小儿常见的急性传染病。临床上以腮腺肿大和疼痛为主要特征。起病急，有发热，轻度不适，食欲减退，偶见头痛、呕吐等症状。成人尚可出现睾丸炎等并发症。
现代针灸治疗，首见于1957年[1]，自此后迄今，一直都有较多病例的报道。在方法上，有针刺、电针、皮肤针、灯火灸及针刺结合中草药外敷等，80年代以来，开展耳穴压丸和穴位激光照射等无损伤穴位剌激法防治本病，更为儿童患者所欢迎；在取穴上已逐步趋向一致，无论是局部穴还是远道穴；在治疗效果上，就本篇收集的五千余例而言，可以说十分显著，绝大多数患儿经数次治疗后即可缓解症状，使肿胀的腮腺恢复正常。针灸应该成为本病的主要疗法之一.
值得一提的是，有人在腮腺炎流行的区域，对未患本病的易感人群采用耳针，也取得了明显的预防效果[2]。 |
| 【病因病机】 |
| |
| 【辩证分型】 |
| 【治疗】 |
|
（一） 耳穴压丸
1.取穴
主穴：腮腺
配穴：耳尖
2.预防法：
先在被预防者的耳尖穴用细三梭针点剌出血1～2滴，然后将王不留行子贴压于腮腺穴上，每日自行按压2次，每次50下。3日～4日换贴1次，7日为一疗程。
3.疗效
以本法预防2000例，结果预防效果为100%[2]。
（二） 体针
1.取穴
主穴：翳风、颊车、少商、合谷。
配穴：列缺、丰隆、解溪、听会。
2.治法
主穴为主，效不明显时酌加配穴。少商以三棱针点刺出血，余穴采用疾徐手法（快速进针至一定深度得气，慢慢提插捻转分层退针），刺激宜强，反复运针数次促使面部穴位（只取患侧）的针感向病所放散，然后留针30分钟～60分钟，其间行针2～3次。每日针1次，重者2次。
3.疗效
以上法治疗2153例，均获痊愈[3，4]。
（三） 体针加敷贴
1.取穴
主穴：合谷、翳风、角孙。
配穴：颊车、曲池。
2.治法
一般只取主穴，配穴据症情酌加。先刺患侧（或严重一侧）穴，再刺对侧；先刺手部穴位，再刺头面部。快速进针，迅速捻转结合小提插运针十余下，强刺激不留针。针后，于患部贴敷捣烂成泥状的鲜蛇莓（全草）或仙人掌，上复衬以油纸或塑料薄膜之敷料，并用胶布固定。每天换药1次，连敷1～4次。
3.疗效
治疗296例，均在1日～7日内痊愈[5，6]。
（四） 电针
1.取穴
主穴：阿是穴、合谷、角孙、少商。
配穴：曲池、内关。
阿是穴位置：患侧耳垂后下方，即肿大的腮腺上缘（下同）。
2.治法
仅取主穴，高热加曲池，呕吐加内关。先针阿是穴：由肿大腮腺上缘，针呈45度角向中心斜刺，深约1寸～1.5寸；继针合谷（患侧），得气后，两穴接通G6805型电针仪，连续波，频率为100次/分钟～120次/分钟，强度以患者能耐受为宜。留针10分钟～15分钟。取针后，双侧少商用三棱针刺血，每穴3～5滴。角孙强刺激不留针，曲池、内关与之同。每日1次，重者2次。
3.疗效
350例，全部治愈；95%患儿在3天内治愈[7]。
（五） 皮肤针
1.取穴
主穴：手三里、温溜。
配穴：颈椎1～5、阿是穴。
2.治法
主穴指手阳明经线手三里至温溜段，用七星针由上而下以中刺激手法循经叩剌3～5遍。疗效不显者可在颈椎1～5两侧皮区各连续叩打3行，在腮腺局部肿胀处环形叩打2～3圈，每次5分钟。每日1次。
3.疗效
100例，均在5次内恢复，多于1～2次痊愈[8]。
（六） 穴位激光照射
1.取穴
主穴：翳风、颊车、外关、合谷。
2.治法
每次取2～3穴。氦-氖激光器，波长632.8nm，输出功率1.5mW，每穴照射3分钟。每日1次。
3.疗效
治疗100例，总有效率98%，以发病后1日～2日接受穴位激光照射治疗效果较好[9]。
（七） 耳针
1.取穴
主穴：屏尖、面颊。
配穴：肾上腺、胃、胰胆、对屏尖。
2.治法
主穴屏尖每次必取，如效不显可酌加1～2个配穴。屏尖穴针法，常规消毒后，以左手拇、食指挟持耳屏，拇指指切耳屏尖上缘，右手持30号1寸长不锈钢毫针垂直刺入，深度以不刺透屏尖穴内侧皮肤为度，捻转得气后急速出针。余穴采用捻入法进针，留针60分钟～120分钟，每30分钟运针1次，反复运针2次后起针。每次取一侧耳穴，两耳交替，每日1次，不计疗程，以愈为期。
3.疗效
共治1160例，总有效率为97.4%～100%。通过对照发现，耳针治疗优于常规药物治疗[10，11]。
（八） 拔罐
1.取穴
主穴：身柱、阿是穴。
2.治法
共有二种拔罐法，宜任选一种。一为刺络拔罐之法，先令患儿取正坐位，以1寸～1.5寸30号毫针刺入阿是穴，深约0.8寸～1寸，得气后用捻转泻法，行针半分钟后即取针，用消毒棉球轻压不使流血。接着嘱患儿伏卧，在身柱穴常规消毒后，用小三棱针点刺，一点即出，随之以双拇指挤压针孔，出血一滴。根据年龄大小，选择合适口径的罐具，以架火法（即用青霉素瓶盖，倒置于穴上，上放一个浸有95%酒精的半干棉球，点燃），或真空拔罐器在身柱穴上吸拔。留罐7分钟～10分钟（以局部皮肤红润为度）。隔日治疗一次，不计疗程。
另一为水罐法：令患儿正坐。在小型抽吸罐内装上半瓶左右温水，口朝上，倒扣于阿是穴。接紧罐具，嘱患儿缓慢仰卧，使罐具恢复口朝下的位置、然后将装上4或5号针头的注射器，插入罐内，抽去空气，使罐具吸附穴区，令温水充分接触皮肤。如患儿局部肿胀面积较大，可同时吸拔2～3个。留罐约15分钟左右。取罐时，以注射器将空气推入罐内，罐口朝上取下。每日吸拔1～2次，不计疗程。
3.疗效
以上法共治285例，其中刺络拔罐78例，获效满意；水罐207例，治愈率在95%以上，多在5日～7日内获愈[12，13]。
（九） 灯火灸
1.取穴
主穴：角孙。
配穴：耳尖（耳穴）、列缺。
2.治法
以主穴为主，效不显时改取配穴，每次仅取一穴。一侧患病点灸患侧穴，双侧者灸两侧。以灯芯草1根，一端蘸以菜油，点燃后，对准穴位，迅速点灸。以发出清脆的“叭”的一声即可。注意灯芯蘸油时不可过多，以免燃烧时，油滴下烫伤；点燃时灯芯与皮肤不能接触太紧，防止灼伤皮表。施灸后穴位处可见一绿豆大的白泡，嘱患者勿抓破，白泡可自行消退。每日1次，5次为一疗程。
3.疗效
以上法共治730例，结果，治愈647例（治疗2日～5日内），无效83例，总有效率为88.4% [14～16]。
（十） 刺血
1.取穴
主穴：少商、关冲、少泽。
配穴：大敦、合谷、关元、大椎。
2.治法
主穴每次取1～2穴，少商每次必取，配穴据症而取，头痛加合谷，发热不退加大椎，并发睾丸炎加关元、大敦。取准穴后，用消毒三棱针（或28号0.5寸毫针）在主穴上点刺，并挤压出血3～6滴。双侧肿大取双侧，单侧肿大取一侧。然后用消毒棉球按压。配穴大椎、大敦穴亦依上法点刺，合谷、关元以28～30号毫针刺，得气后施泻法或平补平泻不留针。轻者隔日施治1次，重者每日1次，对5日以上腮部肿胀不消者，外敷锡类散膏，淋巴结肿大者外贴紫金锭膏，具体方法为：将锡类散或紫金锭0.1g～0.2g，倒在3cm～5cm见方的胶布上，滴入食醋1～2滴，均匀涂于胶布中央，贴于患处，隔日1次。
3.疗效
以上法共治510例，结果痊愈504例，无效6例，总有效率为98.8%。多数患儿在针刺2小时后热退，开始消肿，均在1日～5日之内获愈[18～20]。
（十一） 火柴灸
1． 取穴
角孙。
2． 治法
选用双侧穴，用75%酒精消毒，将火柴划着，待火柴头燃尽，火柴棍上尚有火星时，对准穴位迅速点灸，稍加用力，一触及皮肤即离开，以患者局部有短暂烧灼感为宜，每日2次。
3． 疗效
共治疗100例，治愈98，例，有效2例。有效率100%。有效时间大多为1天，其中1次点灸后热退、痛止、腮肿渐消者达96例[21]。
（十二） 其他措施
1.隔离至腮腺肿胀消退后一周。急性期宜适当休息，进半流质食物，多饮水，并保持口腔清洁。
2.冷敷或热敷，以减轻局部疼痛。
3.如并发睾丸炎，可参阅“急性睾丸炎及附睾炎”一节。 |
| 【古案选介/名家验案】 |
|
医案一
龚××，男性，18岁，学生。1970年代8月13日初诊。
主诉：左腮部肿胀已3天。
病史：患者3天前，左腮部肿胀，继之疼痛，曾服中药清热解毒剂2付未见效，其肿势上至颞部下连耳颈，且伴有恶寒发热，咽部不适，吞咽时痛，家属见子之病增重，则加重药量再服，当晚7时许，患者全身灼热，其母见子呈昏睡状，则惊恐不已，遂请会诊。
检查：神智朦胧，面色红胀，呼之不应，呼吸急促，脉洪数有力，舌红苔黄。
诊断：流行性腮腺炎重症。
治则：清热解毒，疏泄胃热。
取穴：外关、合谷、内庭。
治法：采用迎而夺之，并行透夭凉手法而泻之，留针20分钟。
凌晨1时许，患者热退神清，次日颜面肿胀俱消，续针治1次而痊愈。
（吴刚医案）
医案二
曾××，男，3岁。1989年8月2日初诊。
主诉：（代诉）左腮部肿痛8天。
病史：患孩发热已8天多，恶心头痛，呕吐，不欲饮食，左腮部及耳下脓肿，压痛明显，局部发红，体温偏高，曾到广西区人民医院诊治，诊断为扁桃腺炎。服中药、注射青霉素7天，病证未减，且右侧腮部亦有肿胀，至今发热未退，体温在39℃以上。最后请该院儿科主任会诊，诊断为急性腮腺炎。建议停注青霉素，另开西药（未服）。当天晚上来住处要求针灸治疗。
查体：发育及营养中等，双侧腮腺部肿大，左侧较右侧为大，局部发红，咽部充血。压痛明显，咀嚼困难，发热，体温：39.6℃，舌质红，苔薄黄，脉数。
诊断：腮腺炎。
治则：清热解毒，消肿止痛。
取穴：大椎、曲池、合谷、足三里。加配：少商、商阳、角孙、下关、翳风。
治法：大椎、曲池、合谷、足三里用毫针强刺激手法，不留针，然后在少商、商阳、用三棱针点刺出血。用壮医药线点灸角孙、下关、翳风等穴。
第二天诊，其母代诉：昨晚针灸后，腮肿大减。今天下午热退，两腮腺肿明显消失。1周后随访，患孩子8月3日晚针灸后诸症消失，一直未复发，共2次治愈。
（王登旗医案）
医案三
刘××，男，5岁。1989年4月2日初诊。
主诉：两侧耳下肿痛3天。
病史：3天前出现恶寒发热，恶心呕吐。继则两侧耳下肿大，胀痛，张口困难，影响进食。
检查：面红，气促，轻咳，精神不振，苔黄厚腻，脉洪大而数。体温：39℃，双侧腮腺部肿大如鸭卵，界限不清，触之酸痛，张口咀嚼不便，局部无红无热。血常规，白细胞1.6×109/L，中性：0.82，淋巴：0.18。
诊断：腮腺炎。
治则：疏散风热，清热解毒。
取穴：角孙、翳风。
治法：用线香（即室内用卫生香）焠灼双侧角孙穴各1次。
治疗其间嘱其不要再施用其他方法与药物。午后（治疗后4小时）局部疼痛明显减轻，并能张口进食。次晨体温36.9℃，血常规检查正常。双侧腮腺肿大明显缩小，又于两翳风穴线香点灸1次。第3天，腮腺肿大完全消失，一切恢复正常。
（田从豁医案）
【主要参考文献】
[1]朱秉驰.学习针灸疗法的收获与治疗流行性腮腺炎报告. 江苏中医 1957；（2）：46
[2]刘莉云.耳穴压豆预防流行性腮腺炎2000例观察.中医药信息，1987；（1）：43
[3]王林.针刺治疗流行性腮腺炎1080例.中级医刊，1988；23（2）：52
[4]曹素贞.针刺治疗流行性腮腺炎1073例临床疗效.新中医，1984；（11）：30
[5]欧阳藩.针刺结合蛇莓外敷治疗流行性腮腺炎42例观察.中级医刊，1983；（3）：34
[6]崔景胜.针刺为主兼用中药外涂治疗流行性腮腺炎254例报道.陕西新医药，1975；（5）：26
[7]靳志英.电针治疗流行性腮腺炎350例疗效观察.上海针灸杂志，1984；（2）：5
[8]梅星.梅花针治疗腮腺炎100例.中国针灸，1990；10（3）：13
[9]程兰先.光针治疗流行性腮腺炎100例.河南医药，1982；2（3）：62
[10]宋国英.耳针屏尖穴治疗流行性腮腺炎1000例.中国针灸，1988；8（1）：7
[11]龙文君等.耳毫针治疗流行性腮腺炎临床分析.中国针灸，1991；11（6）：19
[12]张新.针刺加拔罐治疗痄腮.上海针灸杂志，1988；7（1）：43
[13]舒忠民.拔水罐治疗痄腮207例.上海针灸杂志，1987；6（1）：18
[14]胡德华等.灯火灸角孙治疗腮腺炎334例.湖北中医杂志，1988；（6）：49
[15]曾宜溶.灯火点灼角孙穴治疗流行性腮腺炎210例.中国乡村医生，1990；（4）：38
[16]杨兆意.灯火灸列缺穴治疗流行性腮腺炎.湖南中医杂志，1988；4（6）：26
[17]杨璋辉.灸耳尖穴治痄腮.中国针灸，1987；7（3）：56
[18]孙景德等.针刺放血治疗流行性腮腺炎350例.中国针灸，1987；782）：14
[19]邹道国.井穴放血治疗痄腮100例.江西中医药，1988；19（3）：44
[20]何良元等.少商穴放血治疗流行性腮腺炎60例.中国针灸，1997；17（7）：436
[21]王湃等.火柴灸治疗流行性腮腺炎100例疗效分析.上海针灸杂志，1999；18（5）：14 |
