产后自汗、盗汗

产妇于产后出现涔涔汗出，持续不止者，称为“产后自汗”。若睡后汗出湿衣，醒来即止者，称为“产后盗汗”。属产后“三急”症之一。但不少妇女产后汗出较平时多，尤其于饮食。活动后或睡眠时为显，此因产后气血较虚，腠理不密所致，可在数天后营卫自调而缓解，可不作病论。

【病因病机】

本病的主要机理，乃产后气虚，卫阳不固或阴虚内热；浮阳不敛，迫汗外溢所致。

1．气虚自汗 素体虚弱，复因产时气血耗伤，气虚益甚，卫阳不固，以致自汗不止。

2．阴虚盗汗 营阴素弱，产时失血，阴血益虚，阴虚内热，迫汗外泄，而致盗汗。

【辨证施治】

本病以产后出汗量过多和持续时间长为特点。据出汗时间之不同以分盗汗、自汗。睡中汗出，醒来即止为盗汗。白昼汗多，动则益甚者为自汗。临床尚有中暑，或发热等所致出汗，应据病史、病情缓急以及有无发热等症加以鉴别。本病着重在虚，但有气虚、阴虚之别。气虚自汗者，治当益气固表；阴虚盗汗者，治宜养阴潜阳敛汗。

1．气虚自汗

主要证候：产后汗出较多，不能自止，动则加剧，时或恶风，面色视白，气短懒言，语声低怯，倦怠乏力。舌淡苔薄，脉虚弱。

证候分析：因产伤血，气随血耗，卫阳不固，故自汗恶风。气虚则面色断白，气短懒言，语声低怯，倦怠乏力。舌淡苔薄，脉虚弱，均为气虚之象。

治疗原则：补气固表，和营止汗。

方药：黄芪汤（《济明纲目》）。方中黄芪、白术、茯苓、甘草补气健脾固表；熟地、麦冬、大枣养阴滋血；牡蛎固涩敛汗；防风达表，助黄芪、白术益气御风，且黄芪得防风，其功益彰。

2．阴虚盗汗

主要证候：产后睡中汗出，醒来自止，面色潮红，头晕耳鸣，口燥咽干，渴不思饮，或有五心烦热，午后较甚，腰膝疲软。舌嫩红，少苔或无苔，脉细数无力。

证候分析：因产伤血，营阴耗损，阳虚生内热，热迫汗泄，故在睡中汗出。醒后阳气外卫，故汗即止。阴虚阳浮于上，则面色潮红，头晕耳鸣，目燥咽干，渴不思饮，乃虚热灼律，不得上承。五心烦热，午后较甚及腰膝酸软等，为阴虚损及肝肾。舌嫩红或终，脉细数无力，为阴虚热扰于内之征。

治法：养阴益气，生津敛汗。

方药：生脉散（《内外伤辨惑论》）加锻牡蛎、浮小麦。方中人参益气生津，麦冬、五味子滋阴敛汗，牡蛎固涩，浮小麦止汗。共奏益气养阴，生津敛汗之效。