产后血晕
发布: 2010-12-14 22:41 | 作者: 仙人掌 | 来源: 北美中医网--www.natcm.com
产妇分娩后，突然头晕眼花，不能起坐或泛恶欲呕，甚至昏厥不省人事，称为“产后血晕”。
【病因病机】
血虚气脱：平素血虚气弱，复因产后失血过多，以致营阴下夺，气随血脱。如李东垣说：“妇人分娩……及半产漏下，昏冒不省，瞑目无所知觉，盖因血暴亡，有形血去也，则心神无所养。”这正指出了血虚气脱而致产后血晕的机制。
【辨证施治】
气虚血脱
主要证候：产后阴道出血量多，突然昏晕，面色苍白，心悸、愦闷不适，渐至昏不知人，甚则四肢厥冷，冷汗淋漓，舌淡无苔，脉微欲绝或浮大而虚。
证候分析：由于失血过多，则心失所养，而见心悸、愦闷不适，昏不知人。因失血过多，气随血脱，阳气不能达于四肢，则见肢冷。阴不内守，虚阳外越，则见冷汗淋漓。舌淡无苔，脉微欲绝或浮大而虚，也为气虚血脱之征。
治法：益气固脱。
方药：独参汤。
若汗出肢冷，则用参附汤以回阳救逆；若伴阴道出血不止，则于参附汤加炮姜炭以引血归经。
产后血晕证多由产后出血而引起，如处理不及时，可危及生命。导致产后出血的原因，常见的有子宫收缩无力、胎盘滞留、产道损伤以及凝血机制障碍等因素。本病一旦发生，应积极抢救，进行抗休克处理，同时查明出血原因，对症治疗，以达到迅速止血的目的。
【其他疗法】
1．用铁器烧红焠醋，熏产妇鼻。
2．烧干漆，使闻烟味（虚证忌用）。
3．针刺人中、中冲。
上法均可促其苏醒，但只是治标之法，必须找出病因，进行辨证施治。
【产后出血的鉴别诊断及处理原则】
诊断 出血时间 出血性质 子宫收缩 处理原则 中药治疗
子宫收缩无力 胎盘娩出后 阵发性阴道出血，舌暗红，有血块 宫缩差，宫体软 按摩子宫或用子宫收缩剂 益气养血或活血化瘀
胎盘滞留或残留 胎盘娩出前或娩出后 出血量多或少，呈持续性出血 收缩较差，宫体多软 给子宫收缩剂，或人工剥离胎盘，或清除残留胎盘
产道损伤 胎儿娩出后 持续性出血，量多，色鲜红，有血块 宫缩多好，宫体多硬 缝合修补
凝血机制障碍 胎盘娩出后 持续性出血，量多，质稀薄，无血块 宫缩较好，宫体多硬 高凝状态用抗凝药为主；纤溶阶段以抗纤溶为主 早期可用活血化瘀
【病因病机】
血虚气脱：平素血虚气弱，复因产后失血过多，以致营阴下夺，气随血脱。如李东垣说：“妇人分娩……及半产漏下，昏冒不省，瞑目无所知觉，盖因血暴亡，有形血去也，则心神无所养。”这正指出了血虚气脱而致产后血晕的机制。
【辨证施治】
气虚血脱
主要证候：产后阴道出血量多，突然昏晕，面色苍白，心悸、愦闷不适，渐至昏不知人，甚则四肢厥冷，冷汗淋漓，舌淡无苔，脉微欲绝或浮大而虚。
证候分析：由于失血过多，则心失所养，而见心悸、愦闷不适，昏不知人。因失血过多，气随血脱，阳气不能达于四肢，则见肢冷。阴不内守，虚阳外越，则见冷汗淋漓。舌淡无苔，脉微欲绝或浮大而虚，也为气虚血脱之征。
治法：益气固脱。
方药：独参汤。
若汗出肢冷，则用参附汤以回阳救逆；若伴阴道出血不止，则于参附汤加炮姜炭以引血归经。
产后血晕证多由产后出血而引起，如处理不及时，可危及生命。导致产后出血的原因，常见的有子宫收缩无力、胎盘滞留、产道损伤以及凝血机制障碍等因素。本病一旦发生，应积极抢救，进行抗休克处理，同时查明出血原因，对症治疗，以达到迅速止血的目的。
【其他疗法】
1．用铁器烧红焠醋，熏产妇鼻。
2．烧干漆，使闻烟味（虚证忌用）。
3．针刺人中、中冲。
上法均可促其苏醒，但只是治标之法，必须找出病因，进行辨证施治。
【产后出血的鉴别诊断及处理原则】
诊断 出血时间 出血性质 子宫收缩 处理原则 中药治疗
子宫收缩无力 胎盘娩出后 阵发性阴道出血，舌暗红，有血块 宫缩差，宫体软 按摩子宫或用子宫收缩剂 益气养血或活血化瘀
胎盘滞留或残留 胎盘娩出前或娩出后 出血量多或少，呈持续性出血 收缩较差，宫体多软 给子宫收缩剂，或人工剥离胎盘，或清除残留胎盘
产道损伤 胎儿娩出后 持续性出血，量多，色鲜红，有血块 宫缩多好，宫体多硬 缝合修补
凝血机制障碍 胎盘娩出后 持续性出血，量多，质稀薄，无血块 宫缩较好，宫体多硬 高凝状态用抗凝药为主；纤溶阶段以抗纤溶为主 早期可用活血化瘀