产后身痛
发布: 2010-12-14 22:40 | 作者: 仙人掌 | 来源: 北美中医网--www.natcm.com
妇女产褥期间，出现肢体疾痛、麻木、重著者，称为“产后身痛”。或称“产后关节清’，亦称“产后痛风”。见于《经效产宝》等妇产科专著。
【病因病机】
本病的发病机理，主要是产后血虚，经脉失养。亦有因肾虚而致胞脉失养者。
1．血虚 产时失血过多，四肢百骸空虚，筋脉关节失于濡养，以致肢体麻木，甚或疼痛。
2．风寒 产后气血俱虚，营卫失调，若起居不慎，则风、寒、湿邪乘虚而人，留着经络、关节，使气血运行受阻，瘀滞而作痛。
3．肾虚 素体肾虚，因产伤动脏腑，气血具虚，胞脉失养。因女子腰肾，胞脉所系，失血过多，则胞脉虚，虚则肾气亦虚，故腰痛也。
【辨证施治】
本病特点是产后肢体疼痛、麻木、重著，局部无红、肿、灼热，临症时应与风湿热相鉴别。产后身痛与一般风湿身痛不同，因产后气血俱虚，虽夹外邪，亦当以调理气血为主。《沈氏女科辑要笺正》云：“此证多血虚，宜滋养，或有风寒湿三气杂至之痹，则养血为主，不可峻投风药。”
1．血虚
主要证候：遍身关节疼痛，肢体麻木，头晕心悸。舌淡红，少苔，脉细无力。
证候分析：产后血虚，筋脉失养，则遍身关节疾楚、麻木。血虚不能上荣，则头晕。心失所养，则心悸。舌淡红，少苔，脉细无力，均为血虚之象。
治疗原则：养血益气，温经通络。
方药：黄芪桂枝五物汤（《金匮要略》）加秦艽、当归、鸡血藤。 方中当归、白芍、鸡血藤养血活血通络，黄芪益气以助血之运行，秦艽祛风，桂枝温经通络，生姜、大枣调和营卫。共奏养血益气，温经通络之效。
2．风寒
主要证候：周身关节疼痛，屈伸不利，或痛无定处，或疼痛剧烈，宛如锥刺，或肢体肿胀，麻木重着，步履艰难，得热则舒。舌淡，苔薄白，脉细缓。
证候分析：产后体虚，风、寒、湿邪乘虚而入，留滞经络，气血受阻，不通则痛，故关节疼痛，屈伸不利。风邪偏胜，则痛无定处。寒邪独盛，则疼痛剧烈，宛如锥刺。湿邪偏盛，其性重浊留滞，影响气血运行，则肢体肿胀，麻木重着。血得热则行，故喜热熨。舌淡，苔薄白，脉细缓，均为血虚之象。
治法：养血祛风，散寒除湿。
方药：独活寄生汤（《千金要方》）。 方中四物汤养血和血；人参、甘草益气；独活、桑寄生、秦艽、防风祛风胜湿；牛膝、杜仲补益肝肾，强筋壮骨；细辛搜风散寒，桂心温经止痛。合为扶正祛邪之剂。
3．肾虚
主要证候：产后腰脊痤痛，腿脚乏力，或足跟痛。舌淡红，苔薄，脉沉细。
证候分析：素体肾气亏损，因产后精血俱虚，胞脉失养，则腰脊疼痛，腿脚乏力。足跟是足三阴经脉所过之处，故肾虚则足跟痛。舌淡红，苔薄，脉沉细，均为肾虚之象。
治法：补肾，强腰，壮筋骨。
方药：养荣壮肾汤（《叶氏女科证治》）加熟地。方中白芍、当归养血活血；生姜、肉桂温经散寒，防风、独活祛风胜湿，杜仲、川断、桑寄生补肾强腰壮筋骨，加熟地滋肾填精补血。全方具有补肾养血，强腰壮筋骨的作用。
【病因病机】
本病的发病机理，主要是产后血虚，经脉失养。亦有因肾虚而致胞脉失养者。
1．血虚 产时失血过多，四肢百骸空虚，筋脉关节失于濡养，以致肢体麻木，甚或疼痛。
2．风寒 产后气血俱虚，营卫失调，若起居不慎，则风、寒、湿邪乘虚而人，留着经络、关节，使气血运行受阻，瘀滞而作痛。
3．肾虚 素体肾虚，因产伤动脏腑，气血具虚，胞脉失养。因女子腰肾，胞脉所系，失血过多，则胞脉虚，虚则肾气亦虚，故腰痛也。
【辨证施治】
本病特点是产后肢体疼痛、麻木、重著，局部无红、肿、灼热，临症时应与风湿热相鉴别。产后身痛与一般风湿身痛不同，因产后气血俱虚，虽夹外邪，亦当以调理气血为主。《沈氏女科辑要笺正》云：“此证多血虚，宜滋养，或有风寒湿三气杂至之痹，则养血为主，不可峻投风药。”
1．血虚
主要证候：遍身关节疼痛，肢体麻木，头晕心悸。舌淡红，少苔，脉细无力。
证候分析：产后血虚，筋脉失养，则遍身关节疾楚、麻木。血虚不能上荣，则头晕。心失所养，则心悸。舌淡红，少苔，脉细无力，均为血虚之象。
治疗原则：养血益气，温经通络。
方药：黄芪桂枝五物汤（《金匮要略》）加秦艽、当归、鸡血藤。 方中当归、白芍、鸡血藤养血活血通络，黄芪益气以助血之运行，秦艽祛风，桂枝温经通络，生姜、大枣调和营卫。共奏养血益气，温经通络之效。
2．风寒
主要证候：周身关节疼痛，屈伸不利，或痛无定处，或疼痛剧烈，宛如锥刺，或肢体肿胀，麻木重着，步履艰难，得热则舒。舌淡，苔薄白，脉细缓。
证候分析：产后体虚，风、寒、湿邪乘虚而入，留滞经络，气血受阻，不通则痛，故关节疼痛，屈伸不利。风邪偏胜，则痛无定处。寒邪独盛，则疼痛剧烈，宛如锥刺。湿邪偏盛，其性重浊留滞，影响气血运行，则肢体肿胀，麻木重着。血得热则行，故喜热熨。舌淡，苔薄白，脉细缓，均为血虚之象。
治法：养血祛风，散寒除湿。
方药：独活寄生汤（《千金要方》）。 方中四物汤养血和血；人参、甘草益气；独活、桑寄生、秦艽、防风祛风胜湿；牛膝、杜仲补益肝肾，强筋壮骨；细辛搜风散寒，桂心温经止痛。合为扶正祛邪之剂。
3．肾虚
主要证候：产后腰脊痤痛，腿脚乏力，或足跟痛。舌淡红，苔薄，脉沉细。
证候分析：素体肾气亏损，因产后精血俱虚，胞脉失养，则腰脊疼痛，腿脚乏力。足跟是足三阴经脉所过之处，故肾虚则足跟痛。舌淡红，苔薄，脉沉细，均为肾虚之象。
治法：补肾，强腰，壮筋骨。
方药：养荣壮肾汤（《叶氏女科证治》）加熟地。方中白芍、当归养血活血；生姜、肉桂温经散寒，防风、独活祛风胜湿，杜仲、川断、桑寄生补肾强腰壮筋骨，加熟地滋肾填精补血。全方具有补肾养血，强腰壮筋骨的作用。