中藥煎製的常用知識
发布: 2010-4-24 07:23 | 作者: 迅速 | 来源: 北美中医网--www.natcm.com
中藥煎製的常用知識
湯劑是中醫臨床上應用最早，最廣泛的劑型。因其適應中醫辨證施治，隨症加減的原則，又具有製備簡便，吸收顯效迅速等特點，倍受醫生和患者的青眯。
但是，面對一包包的中藥，常常使人們不知所措，為此向您介紹一些煎中藥的知識。
一、煎藥器具的選用中藥湯劑的品質與選用的煎藥器具有密切的關係。現在仍是以砂鍋為好，因為砂鍋的材質穩定不會與藥物成分發生化學反應，其傳熱均勻緩和，這也是自古沿用至今的原因之一。此外，也可選用搪瓷鍋，不銹鋼鍋和玻璃煎器。但是不能使用鐵鍋、銅鍋，主要是因為鐵鍋或銅鍋的化學性質不穩定、易氧化。在煎煮藥時能與中藥所含的化學成分發生反應，如與鞣質類的成分可生成鞣酸鐵，使藥液的顏色加深。與黃酮類成分可生成難容性聚合物。與有機酸類成分可生成鹽類。這些都會影響湯劑的品質，直接關係到中藥湯劑的臨床療效。
二、煎藥的加水量煎藥的加水量也很重要，加水量的多少直接影響到湯劑的品質。加水少了，會造成藥物煎煮不透，有效成分浸出的不完全。加水多了，煎煮出的藥液多，病人服藥時很不方便。中藥材因其質地不同，它的吸水量差別也較大，一般加水量控制在5-10倍。重量相同的藥物，質地疏鬆其體積就大，吸水量自然就多。質地堅實其體積就小，吸水量就少。因此，煎煮花、葉、全草類藥物，加水量就要多一些。煎煮礦物類、貝殼類藥物，加水量就少一些。按照傳統的加水方法，是將藥物放入鍋內，第一次煎煮的加水量以水超過藥物表面3-5釐米，第二次煎煮的加水量以超過藥物表面3釐米為准。這種加水方法，簡便易行，又很容易掌握。
三、煎藥中注意的問題
1、煎藥前的浸泡：藥物在煎煮前一定要浸泡，這是因為來源於植物類的中藥多是乾燥品，通過加水浸泡可使藥材變軟，組織細胞膨脹後恢復其天然狀態，煎藥時易於有效成分浸出。一般以花、葉、莖類為主的藥物，浸泡時間為1-1。5小時。以根、種子、根莖、果實類為主的藥物浸泡時間為2-3小時。
2、煎煮次數：以多次煎煮比一次長時間煎煮的效果好。實踐證明，湯劑煎煮兩次能夠煎出所含成分的80%左右，所以煎藥的次數以兩次或三次為宜。
3、煎藥的溫度：煎藥溫度的高低，中醫稱之為火候一般習慣上稱為文火或武火。所謂文火，就是弱火，溫度上升緩慢，水份蒸發較慢。所謂武火，就是強火，溫度上升快，水份蒸發的也快。如煎藥時火候過強，水份蒸發快，會影響有效成分的浸出，也容易糊鍋。反之，火候弱，煎煮的藥效果就差。一般是在未沸騰前用武火，至煮沸後再改用文火，保持在微沸狀態，可減慢水份的蒸發，這樣有利於有效成分的煎出。
4、煎煮時間：主要根據藥物和疾病的性質，以及藥物的情況而定。一般對第一煎以沸騰開始計算需要20-30分鐘，第二煎30-40分鐘。治療感冒類藥物，第一煎10-15分鐘，第二煎15-20分鐘。滋補類藥物，第一煎30-40分鐘，第二煎40-50分鐘。
5、留取藥液量：一般指一劑藥經兩次煎煮合併後的藥液量。成人取400-600毫升，每日分兩次服用。兒童取200-300毫升，每日分兩到三次服用。
6、服藥的方法：一般一劑藥煎煮兩次後合併藥液，分兩次服用。兒童可分2-3次服用。治療感冒、發熱、腸炎、腹瀉的藥，也可採用頻服的方法，即每4小時服一次，每次服用30-40毫升，病癒即止，再改為每日服2-3次，小兒以少量多次為好。
7、特殊藥的煎煮：醫生會根據患者的病情和藥物的性質，在處方中開出帶注腳的藥物。
(1) 先煎藥：一般是一些礦物、貝殼、角甲類藥物，因其質地堅硬有效成分不易煎出，一般要先煎30-40分鐘，再與其他藥物混合後煎煮。常見的有生石膏、生龍骨、珍珠母、生赭石等。另有毒性藥物先煎，久煎可達到減毒或去毒的目的。如烏頭類藥物久煎可使烏頭鹼分解為烏頭原鹼，其毒性只有原來的1/2000。如附子久煎不僅能降低毒性還能增加強心作用。
(2) 後下藥：一般是氣味芳香含揮發油或不易長時間煎煮的藥物，要在藥物煎好前10-15分鐘投入鍋內。常見的有霍香、鉤藤、大黃等。如鉤藤所含的藤鹼，煎煮時間超過20分鐘其降壓成分易被破壞。大黃，具有瀉下清熱作用的成分，是大黃素，但其對熱不穩定，長時間加熱會分解。而大黃素瀉下作用又比素元強，故不易久煎，多採用後下方法。
(3) 包煎藥：一般是種子和各別的花粉藥物，用紗布袋裝好放入群藥內共煎煮。常見的有車前子、旋覆花等。如車前子易粘鍋糊化、焦化，所以需包煎。旋覆花包煎可避免絨毛脫落混入湯液中刺激咽喉。
(4) 溶化服：用熱藥液將藥物溶化後服用。常見的藥物有玄明粉、芒硝。
(5) 烊化服；主要是一些膠類藥物，用熱藥液烊化後服用。如果混煎會使藥液粘性大，影響其他成分的浸出，膠類藥物也有一定的損失，所以採用烊化服用的方法。常見的有生阿膠、鹿角膠、龜板膠。
(6) 另煎兌入，一些貴重藥要單獨煎煮後，再將藥液兌入到一起服用。常見的有人參、西洋參、鹿茸等。
(7) 沖服一些貴重的藥物細粉不能與群藥一起煎煮，多採用沖服的方法服用，即將藥粉溶於藥液中服。這樣既有利於發揮藥物的作用還又可節省藥材。常見的有三七面、羚羊角面、牛黃面等。
中藥煎煮前不要清洗
1、水洗可使藥材的水溶性成分丟失：由於不少藥材中含有糖和素類，可溶解于水中，經水洗後，將丟失一部分的有效成分，導致藥效降低。
2、水洗可使粉末類藥材丟失：中藥中又不少藥材是粉末類的，也有的在配藥時需研碎，如桃仁、龍骨、滑石粉等，如果用水洗，會造成這些藥物的流失。
3、水洗可致部分藥材輔料丟失：由於有的藥材在炮製過程中加入蜜、酒、膽汁等輔料，而這些輔料易溶于水中，若用水沖洗，可導致部分輔料丟失。如常用藥材中的膽南星、酒制大黃等。因此，在煎煮中藥之前，不宜用水沖洗藥材，以免造成藥材成分的丟失，影響藥物的療效。
湯劑是中醫臨床上應用最早，最廣泛的劑型。因其適應中醫辨證施治，隨症加減的原則，又具有製備簡便，吸收顯效迅速等特點，倍受醫生和患者的青眯。
但是，面對一包包的中藥，常常使人們不知所措，為此向您介紹一些煎中藥的知識。
一、煎藥器具的選用中藥湯劑的品質與選用的煎藥器具有密切的關係。現在仍是以砂鍋為好，因為砂鍋的材質穩定不會與藥物成分發生化學反應，其傳熱均勻緩和，這也是自古沿用至今的原因之一。此外，也可選用搪瓷鍋，不銹鋼鍋和玻璃煎器。但是不能使用鐵鍋、銅鍋，主要是因為鐵鍋或銅鍋的化學性質不穩定、易氧化。在煎煮藥時能與中藥所含的化學成分發生反應，如與鞣質類的成分可生成鞣酸鐵，使藥液的顏色加深。與黃酮類成分可生成難容性聚合物。與有機酸類成分可生成鹽類。這些都會影響湯劑的品質，直接關係到中藥湯劑的臨床療效。
二、煎藥的加水量煎藥的加水量也很重要，加水量的多少直接影響到湯劑的品質。加水少了，會造成藥物煎煮不透，有效成分浸出的不完全。加水多了，煎煮出的藥液多，病人服藥時很不方便。中藥材因其質地不同，它的吸水量差別也較大，一般加水量控制在5-10倍。重量相同的藥物，質地疏鬆其體積就大，吸水量自然就多。質地堅實其體積就小，吸水量就少。因此，煎煮花、葉、全草類藥物，加水量就要多一些。煎煮礦物類、貝殼類藥物，加水量就少一些。按照傳統的加水方法，是將藥物放入鍋內，第一次煎煮的加水量以水超過藥物表面3-5釐米，第二次煎煮的加水量以超過藥物表面3釐米為准。這種加水方法，簡便易行，又很容易掌握。
三、煎藥中注意的問題
1、煎藥前的浸泡：藥物在煎煮前一定要浸泡，這是因為來源於植物類的中藥多是乾燥品，通過加水浸泡可使藥材變軟，組織細胞膨脹後恢復其天然狀態，煎藥時易於有效成分浸出。一般以花、葉、莖類為主的藥物，浸泡時間為1-1。5小時。以根、種子、根莖、果實類為主的藥物浸泡時間為2-3小時。
2、煎煮次數：以多次煎煮比一次長時間煎煮的效果好。實踐證明，湯劑煎煮兩次能夠煎出所含成分的80%左右，所以煎藥的次數以兩次或三次為宜。
3、煎藥的溫度：煎藥溫度的高低，中醫稱之為火候一般習慣上稱為文火或武火。所謂文火，就是弱火，溫度上升緩慢，水份蒸發較慢。所謂武火，就是強火，溫度上升快，水份蒸發的也快。如煎藥時火候過強，水份蒸發快，會影響有效成分的浸出，也容易糊鍋。反之，火候弱，煎煮的藥效果就差。一般是在未沸騰前用武火，至煮沸後再改用文火，保持在微沸狀態，可減慢水份的蒸發，這樣有利於有效成分的煎出。
4、煎煮時間：主要根據藥物和疾病的性質，以及藥物的情況而定。一般對第一煎以沸騰開始計算需要20-30分鐘，第二煎30-40分鐘。治療感冒類藥物，第一煎10-15分鐘，第二煎15-20分鐘。滋補類藥物，第一煎30-40分鐘，第二煎40-50分鐘。
5、留取藥液量：一般指一劑藥經兩次煎煮合併後的藥液量。成人取400-600毫升，每日分兩次服用。兒童取200-300毫升，每日分兩到三次服用。
6、服藥的方法：一般一劑藥煎煮兩次後合併藥液，分兩次服用。兒童可分2-3次服用。治療感冒、發熱、腸炎、腹瀉的藥，也可採用頻服的方法，即每4小時服一次，每次服用30-40毫升，病癒即止，再改為每日服2-3次，小兒以少量多次為好。
7、特殊藥的煎煮：醫生會根據患者的病情和藥物的性質，在處方中開出帶注腳的藥物。
(1) 先煎藥：一般是一些礦物、貝殼、角甲類藥物，因其質地堅硬有效成分不易煎出，一般要先煎30-40分鐘，再與其他藥物混合後煎煮。常見的有生石膏、生龍骨、珍珠母、生赭石等。另有毒性藥物先煎，久煎可達到減毒或去毒的目的。如烏頭類藥物久煎可使烏頭鹼分解為烏頭原鹼，其毒性只有原來的1/2000。如附子久煎不僅能降低毒性還能增加強心作用。
(2) 後下藥：一般是氣味芳香含揮發油或不易長時間煎煮的藥物，要在藥物煎好前10-15分鐘投入鍋內。常見的有霍香、鉤藤、大黃等。如鉤藤所含的藤鹼，煎煮時間超過20分鐘其降壓成分易被破壞。大黃，具有瀉下清熱作用的成分，是大黃素，但其對熱不穩定，長時間加熱會分解。而大黃素瀉下作用又比素元強，故不易久煎，多採用後下方法。
(3) 包煎藥：一般是種子和各別的花粉藥物，用紗布袋裝好放入群藥內共煎煮。常見的有車前子、旋覆花等。如車前子易粘鍋糊化、焦化，所以需包煎。旋覆花包煎可避免絨毛脫落混入湯液中刺激咽喉。
(4) 溶化服：用熱藥液將藥物溶化後服用。常見的藥物有玄明粉、芒硝。
(5) 烊化服；主要是一些膠類藥物，用熱藥液烊化後服用。如果混煎會使藥液粘性大，影響其他成分的浸出，膠類藥物也有一定的損失，所以採用烊化服用的方法。常見的有生阿膠、鹿角膠、龜板膠。
(6) 另煎兌入，一些貴重藥要單獨煎煮後，再將藥液兌入到一起服用。常見的有人參、西洋參、鹿茸等。
(7) 沖服一些貴重的藥物細粉不能與群藥一起煎煮，多採用沖服的方法服用，即將藥粉溶於藥液中服。這樣既有利於發揮藥物的作用還又可節省藥材。常見的有三七面、羚羊角面、牛黃面等。
中藥煎煮前不要清洗
1、水洗可使藥材的水溶性成分丟失：由於不少藥材中含有糖和素類，可溶解于水中，經水洗後，將丟失一部分的有效成分，導致藥效降低。
2、水洗可使粉末類藥材丟失：中藥中又不少藥材是粉末類的，也有的在配藥時需研碎，如桃仁、龍骨、滑石粉等，如果用水洗，會造成這些藥物的流失。
3、水洗可致部分藥材輔料丟失：由於有的藥材在炮製過程中加入蜜、酒、膽汁等輔料，而這些輔料易溶于水中，若用水沖洗，可導致部分輔料丟失。如常用藥材中的膽南星、酒制大黃等。因此，在煎煮中藥之前，不宜用水沖洗藥材，以免造成藥材成分的丟失，影響藥物的療效。