真正的中医

很多人认为，我的病是中医科医生看的，开的是中药，那么我的病就是中医师诊治的。其实不然。
     老百姓认为的“中医师”其实包括四种情况：1.中医药学高等院校毕业者，似为天然中医师；2.在中医药学机构工作若干年，似为自然中医师；3.先辈为中医师者，似为当然中医师；4.以中医药学理论指导实践，并在实践中丰富和发展中医药学者，应为必然中医师，即真正的中医师。在前三者中，也有真正的中医师，但确实有“号称中医师”的。
     到底什么样的医师是真正的中医师呢？首先，了解患者身体状况——辨证。中医师看病，诊视方法概括为“四诊”：望、闻、问、切。即使西医学诊断已经明确，也要坚持“四诊”。根据结果，再按中医学理论进行分析归纳，以“证”表述为何病。中医临床辨证有多方面，包括八纲辨证、脏腑辨证、六经辨证、气血津液辨证、三焦辨证等，其中突出为八纲辨证。客观临床辨证应用时，多为互相关联合并应用，得出脾胃虚寒证、气滞血瘀证、肝阳上亢证等。
     其次，对病人的治疗——论治。中医师会根据辨证的结果进行治疗，方法包括药物、针灸、按摩、推拿等，其中以药物最为突出。中药处方大有讲究，按疾病机理、治疗法则、方名类型、药物选择的程序来确定。配伍方药按照“君臣佐使”关系组合，共同构成一个功效整体。假如中药味数改变，或用量改变，都成为新方。比如桂枝汤和桂枝加桂汤，肉桂用量不同，就是两种药。
    最后，通过辨证论治来体现中医药学的优势。辨证论治的宗旨是治疗有病的人，而不是简单治人的病。中医药学认为，疾病的原因可分为三大类：内因、外因和不内外因。内因即内伤七情——喜怒忧思悲恐惊，外因为外感六淫——风寒暑湿燥火，不内外因即为刀伤等。唯有病因明确了，才能正确治疗。历史上有个故事可以说明。某人到一个新地方做地方官，初来乍到情况不熟，人际关系不顺，难以顺利开展工作，因此吃不香、睡不着，性情急躁，周围人建议他请当地名医诊治。名医了解各方面情况后，认为他是情志郁闷所致，但不明说，只是问他：“老爷您怀孕几个月了？”此官一听，立刻下了逐客令。随后心想，连男女都分不清，还名医呢！越想越觉得可笑，过了几天病竟然完全好了。
     那些“号称中医师”，在诊断方面，往往不讲中医药学的辨证，不重视“四诊”，即便号脉，本质也是按照西医药学的病况、病理、病因认识。比如，一遇到发烧的病人，首先考虑的是细菌感染还是病毒感染，而不知道区分实热证与假热真寒证。在用药方面，似乎开的是中药，但其实是把中药当西药开。例如黄连，如果突出它的抑菌作用，而不顾及它性味苦寒，归心、肝、胃、大肠经等性能，就不再是中药黄连了。另外，“号称中医师”开药后，往往嘱咐药物不良反应，提醒患者注意休息、增加营养，唯独不讲病的内因和外因，不提醒患者避免内伤七情与外感六淫，更是贻笑大方。